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氢气低温联合有效治疗新生儿脑病

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来源:孙学军 氢思语 2019-03-20

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemicencephalopathy HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。该病的治疗有维持通气血糖和组织灌流等生命支持疗法,控制惊厥脑水肿。发病6小时内,持续48~72小时亚低温治疗是该病相对特异性的治疗。虽然效果不一定非常理想,但亚低温是目前新生儿缺氧缺血性脑病的标准治疗方法。

虽然新生儿缺氧缺血性脑病病理生理过程比较复杂,但炎症和氧化损伤被认为是最重要的导致脑缺血后细胞死亡的两个最重要原因。因此针对氧化和炎症是治疗这一疾病的重要策略。由于抗氧化抗炎抗凋亡等作用,使氢气也成为可能的一种治疗工具,很早就受到学者们关注。如果将亚低温和氢气联合使用,能否产生更理想的治疗效果。来自日本香川大学的一项研究,目的就是探讨低温和氢气联合使用对猪新生儿缺血缺氧脑病的治疗效果。该研究论文2019年3月发表在ScientificReports上。

研究方案:氢气低温联合治疗24小时

研究方案:氢气低温联合治疗24小时

点评:香川大学是最近才参与到氢气医学研究的机构,最近还有北里大学采用细胞学研究证明氢气对心肌氧化损伤具有作用。这些新加盟到氢气医学的研究机构说明氢气医学的影响越来越大,不仅是日本,中国也有这样的趋势。尤其是在生物气体材料学方面,有深圳大学何前军教授氢热抗癌治疗。另外武汉理工大学长江学者特聘教授官建国教授课题组基于物质传输和化学反应动力学的受限空间效应,成功研发了一种可用于长效消除体内•OH的固态镁基活性氢缓释药物。依据患者体内•OH产生的速率,调节该药物剂量能实现长时间保护细胞免受氧化损伤的效果。我国台湾地区也有学者开展氢气材料学方面的研究工作。(颠覆传统活性氢治疗方式—固态镁基活性氢缓释药物)

氢气治疗的模式图

氢气治疗的模式图

这一研究中,小猪被分为三组,分别是疾病正常温度组,疾病低温治疗组和氢气联合低温治疗组。低温治疗为33.5±0.5°C,氢气治疗浓度为2.1 -2.7%。低温和氢气治疗在缺血缺氧后持续24小时,此后连续5天每6小时进行神经系统评估。5天后小猪被处死采集大脑组织进行病理学分析。

动物神经行为学评分,2-5天效果显著(绿)

动物神经行为学评分,2-5天效果显著(绿)

第三天联合治疗组80%动物可以行走

第三天联合治疗组80%动物可以行走,见下图片对比。

氢气低温联合有效治疗新生儿脑病

氢气低温联合有效治疗新生儿脑病

疾病发生后2-5天,低温氢气吸入联合治疗组小猪的神经功能评分高于常温组,其中第三天差异最显著。大多数低温氢气吸入联合治疗组小猪可在第三天复苏且能行走,另外两组动物行走能力明显延迟。组织学结果显示,低温氢气吸入联合治疗组小猪大脑皮质和白质病理改变都明显缓解,细胞死亡数量显著减少。这项研究结果说明,低温联合氢气对猪新生儿缺氧缺血性脑病治疗的短期效果明显。

提醒一下,这个研究是在脑损伤后一天内采用氢气联合低温,随后没有治疗。有一些朋友会问,氢气对新生儿脑损伤有作用,有一个朋友家的孩子就是这种情况,是不是可以用氢气可以治疗好?根据现在的研究证据,这种情况是否有作用并没有证据,可能性最大的是没有任何治疗效果。急性阶段治疗有效,不等于这种病的后遗症依然有效。我相信氢气治疗不仅在损伤后24小时,后期一周内使用都可能会有作用,因为损伤的病理过程依然存在。但是1月1年后情况就不一样。虽然有后遗症,但病灶已经属于陈旧和稳定的。不存在病理过程,药物治疗不可能有效。除非给移植新的细胞,但这种方法目前只是设想,并没有成熟。同样道理,研究发现氢气能治疗中风,动物实验和人体研究都有证据,但氢气对中风后遗症没有任何研究,勿把氢气治疗的研究推广到所有中风的患者。

Hydrogenventilation combined with mild hypothermia improves short-term neurologicaloutcomes in a 5-day neonatal hypoxiaischaemia piglet model

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